Es una constelación de síntomas que incluye molestias constantes en la cara y mandíbula durante, como mínimo, 4 semanas, en ausencia de causa evidente. Frecuencia de 1% de todos los pacientes examinados en ORL, 4 a 5 veces más frecuente en mujeres que en hombres. ETIOLOGIA
Plurifactorial. Incluye la compresión de los nervios craneanos por asas vasculares, la inflamación viral de los nervios sensoriales y alteraciones degenerativas de la articulación temporomandibular. DIAGNOSTICO Lo habitual es la progresiva sensación de molestia con escasa respuesta al tratamiento analgésico común. CLINICA
Pacientes en general de entre 10 y 40 años con dolor facial de larga data. Los síntomas pueden variar entre una sensación leve de entumecimiento o dolor a la palpación de las áreas preauricular o maxilar y un dolor discapacitante severo que interfiere con el funcionameinto del paciente.
Por lo general estos pacientes padecen dolor facial constante, que puede irradiar a cuello o parte posterior de la cabeza. Por lo general existen antecedentes de respuesta insatisfecha al tratamiento y es frecuente que el dolor conduzca a depresión emocional.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- maloclusión (contacto inapropiado de los molares superiores e inferiores), bruxismo
- sinusitis: drenaje purulento y percusión dolorosa de los senos DIAGNOSTICO
La radiografía de la articulación temporomandibular con boca abierta y cerrada puede revelar alteraciones degenerativas TRATAMIENTO
Su finalidad es determinar la etiología y coregir el problema. En la disfunción de la articulación temporomandibular, la dieta alimentaria, AINES como ibuprofeno, aspirina u otros antiinflmatorios y férulas de oclusión son eficaces. Si a pesar de la evaluación extensiva no es posible establecer la etiología (neuralgias de trigémino, tics dolorosos, etc.) se logra una mejoría subjetiva con anticonvulsivantes orales, como fenitoina (dilantin) y carbamazepina (tegretol). Puede utilizarse un estimulador nervioso eléctrico (unidad TENS) para tratar el dolor de la neuralgia del trigémino. Es importante tener paciencia y no modificar con rapidez el plan terapeutico despues de ausencia de respuesta inicial a la modalidad de tratamiento seleccionada 2004
1 comentario:
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